حسینعلی شهریاری، امروز پنج شنبه ۵ خرداد در دیدار نماینده ولی‌فقیه در خراسان‌جنوبی اظهار کرد: امروزه محرومیت بسیاری از مناطق حتی برخی از نقاط اطراف تهران را هم شامل می‌شود.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس و رئیس مجمع خیرین سلامت کشور بیان‌کرد: ولی در مناطق اطراف تهران فرد با اختصاص یک ربع یا نیم ساعت می‌تواند خود را به بهترین مراکز درمانی برساند ولی در خراسان‌جنوبی و سیستان و بلوچستان گاه فرد باید ۳۰۰ کیلومتر طی کند تا به مرکز درمانی مجهز در مرکز استان برسد.

شهریاری گفت: در دو سال گذشته حدود شش هزار نفر از پزشکان و پرستاران از کشور خارج شدند و به آمریکا و اروپا رفتند و آنجا کار تخصصی و فوق تخصصی خود را انجام می‌دهند.

وی با اشاره به اینکه در گذشته چه در دولت و یا ما در مجلس مصوبات غیر کارشناسی داشته‌ایم، بیان‌کرد: قانون عدالت آموزشی یک قانون جامع و تأثیرگذار بر تأمین پزشک در نقاط محروم به ویژه در استان‌هایی چون سیستان و بلوچستان بود ولی همچنان مشکلاتی داریم.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ادامه‌داد: بارها گفته‌ام اگر بیمه‌های تکمیلی کلان را برای مسئولان و نمایندگان برداریم تا مانند مردم شویم تا در چنین شرایطی مشکلات و سختی‌های مردم در بیمارستان‌ها را درک کنیم.

شهریاری با بیان برخی از مشکلات درمانی جانبازان گفت: جانبازی که جان خود را در کف میدان گذاشته امروزه با گرانی و کمبود دارو رو به رو است که در این زمینه‌ها باید حتماً تدبیری بیاندیشیم.

وی افزود: من به عنوان یک کارشناس کوچک در حوزه بهداشت و درمان می‌گویم برخی از مشکلات بارها و بارها در جلسات تکرار شده است ولی هنوز ادامه دارد.

حجت الاسلام والمسلمین سید علیرضا عبادی، نماینده ولی‌فقیه در خراسان‌جنوبی هم در این دیدار گفت: در شرایطی هستیم که قوای سه گانه همسوی با نظام اسلامی هستند و نباید این فرصت‌های طلایی برای خدمت را از دست بدهیم.

ارائه خدمات تخصصی و زیبایی نزدیک به اعیاد به خصوص عید نوروز با افزایش تقاضا در میان مردم، شدت می‌گیرد؛ خدماتی که با تبلیغات پر زرق و برق مشتری های خوبی دارد و به توصیه متولیان نظام سلامت کشور باید تحت نظر پزشکان فوق تخصص انجام شود؛ اما به دلیل هزینه و زمان‌بر بودن این خدمات، برخی از پزشکان غیرمتخصص یا به اصطلاح پزشکان عمومی به این حرفه وارد می شوند و برای کسب درآمد بیشتر در راستای فعالیت های تخصصی قدم برمی دارند.

به گفته مسئولان بهداشتی کشور انجام خدماتی مانند تزریق ژل، فیلر، بوتاکس و خدمات لیزر باید توسط پزشک متخصص و فوق تخصص انجام شود؛ زیرا یک اشتباه ساده و کوچک در تزریق می تواند باعث آسیب دیدگی افراد شود. یا حتی تا سالیان سال با هیچ روشی درمان نشود و آسیب های روانی نیز برای افراد به همراه داشته باشد.

به گفته معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی طی ماه های گذشته انجام هرگونه از این دسته خدمات توسط پزشکان عمومی و غیرمتخصص می تواند دخالت‌ فرا قانونی تلقی شود؛ زیرا ورود پزشکان عمومی به این حرفه و انجام آن چیزی جز صدمه بر روح و جسم همنوعان نخواهد داشت.

سعید کریمی طی یک نامه به سازمان تعزیرات ابلاغ کرده است تنها آن دسته از پزشکانی که دوره‌های ۴ ساله وزارت بهداشت را گذرانده باشند، می‌توانند خدماتی از قبیل تزریق ژل، بوتاکس، فیلر و لیزر درمانی را ارائه دهند.

او در این نامه اعلام کرده که تصمیم گیری نهایی نیازمند بررسی دقیق و همه جانبه این موضوع است.

البته بررسی‌ها و شواهد میدانی نشان می دهند پس از این ابلاغیه همچنان بسیاری از پزشکان عمومی این خدمات را ارائه می‌دهند و با انجام خدمات خارج از دانش و صرفا تجربی، تعداد افراد آسیب دیده از انجام خدمات زیبایی توسط این دسته از پزشکان کم نیست.

تخلفات در حوزه زیبایی، جزء پرشکایت‌ترین خدمات در سازمان نظام پزشکی است
محمدرضا خردمند، معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی، در این باره گفت: تخلفات در حوزه زیبایی جزء پرشکایت‌ترین خدمات در سازمان نظام پزشکی است. این تخلفات در میان سه تخلف صدرنشین قرار دارند.

او گفت: آن دسته از افرادی که گواهی دوره های تخصصی خود را از وزارت بهداشت دریافت کرده باشند، می توانند خود را به عنوان پزشک عمومی معرفی کرده و به مردم خدمات دهند. اگر هر کدام از پزشکان عمومی و غیرمتخصص باعث صدمه روانی و فیزیکی به مراجعه کنندگان شده باشند، آن ها را به دادسرای جرائم پزشکی ارجاع می دهیم.

معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی در پاسخ به این سوال که آیا پزشکان عمومی مجاز به انجام خدمات زیبایی هستند، گفت: سازمان نظام پزشکی با وزارت بهداشت و برخی سازمان ها از جمله تعزیرات حکومتی اختلاف نظر دارد. به گونه ای که مراجع تصمیم گیرنده می گویند چنانچه پزشکان عمومی دوره‌های لازم وزارت بهداشت را سپری کرده باشند، می‌توانند این دسته از خدمات را انجام دهند.

۸۰ پرونده پزشکان غیرمتخصص در حوزه خدمات زیبایی تعزیرات حکومتی ثبت شده است
احمد جعفری نسب، مدیرکل سازمان تعزیرات حکومتی استان تهران گفت: پزشکان عمومی باید شاخص‌های وزارت بهداشت را داشته باشند تا بتوانند خدمات پوست را به جامعه ارائه دهند.

او گفت: پزشکان عمومی باید پروانه پزشکی داشته باشند؛ زیرا در صورت احراز تخلف از سوی وزارت بهداشت و یا سازمان تعزیرات حکومتی علاوه بر تعطیلی مطب، تخلفشان در پرونده پزشکی آن ها درج خواهد شد. اگر رویه این موضوع ادامه داشته باشد، افراد باید پزشکان متخلف را به سامانه ۳ سازمان تعزیرات حکومتی به شماره ۱۳۵، وزارت صمت به شماره ۱۲۴ و وزارت بهداشت، درمان و آموزش و پزشکی به شماره ۱۹۹ گزارش کنند.

او گفت: ماهیانه ۸ مورد شکایت در ۱۰ ماه گذشته از ورود پزشکان غیرمتخصص به حوزه خدمات زیبایی گزارش شده است. این یعنی نزدیک به ۸۰ پرونده از پزشکان غیرمتخصص در این سازمان ثبت شده است و تعداد بسیار زیادی از پرونده‌ها نیز در دست اقدام و بررسی هستند.

حسن فقانی، متخصص پوست، مو و زیبایی درباره این موضوع گفت: تقاضای پزشکان پوست، مو و زیبایی از سازمان نظام پزشکی و سازمان های مرتبط با این موضوع، این است که پزشکان عمومی از پزشکان تخصصی با تابلوها و سرنسخه‌ها به راحتی معرفی شوند.

مهمترین بخش سخنان دکتر بابک سلحشور؛ مدیرکل امور کمیسیون‌های سازمان پزشکی قانونی کشور:

قصور پزشکی به ۴ شکل بی‌مبالاتی، بی‌احتیاطی، عدم مهارت و عدم رعایت نظامات دولتی ممکن است اتفاق بیفتد؛ بی‌مبالاتی یعنی کارهایی که یک پزشک یا درمانگر باید برای بیمار انجام دهد اما انجام نداده است!

بی‌احتیاطی یعنی کارهایی که نباید برای مریض انجام دهد اما انجام داده است؛ عدم مهارت یعنی اتفاقی که به دلیل عدم مهارت درمانگر در هنگام انجام جراحی یا اقدام درمانی و تشخیصی، رخ می‌دهد و عدم رعایت نظامات دولتی نیز عدم رعایت بخشنامه یا پروتکل‌های ابلاغی وزارت بهداشت است که به دلیل عدم رعایت، منجر به قصور و خسارتی به بیمار می‌شود.

این دستورالعمل از سوی وزارت بهداشت ابلاغ می‌شود برای مثال اگر ابلاغ شود که یک نوع آمپول باید صرفاً در مراکز درمانی بیمارستانی تزریق شود و یک پزشک در مطب این کار را انجام دهد و اتفاقی برای بیمار رخ دهد، می‌توان آن را به عنوان قصور بررسی کرد.

-اگر فردی برای شکایت به مرجع قضایی یعنی دادسرای ویژه جرایم پزشکی مراجعه کند، بازپرس پرونده می‌تواند پرونده را هم به پزشکی قانونی و هم نظام پزشکی پرونده ارجاع دهد.

-بیماران معمولاً پس از یک جراحی یا یک اقدام درمانی یا تشخیصی اگر دچار عارضه‌ای شوند یا اگر حس کنند که در راستای این اقدام، کوتاهی از سوی پزشک معالج، کادر درمان یا بیمارستان اتفاق افتاده، معمولا شکایت می‌کنند. اگر انجام یک اقدام درمانی منجر به نقص عضو یا فوت شده باشد نیز معمولاً همراهان بیمار شکایت می‌کند.

-وقتی پروندها با شکایت قصور پزشکی موردبررسی قرار می‌گیرد نیاز به یکسری اقدامات تکمیلی دارند که خارج از حیطه پزشکی قانونی است برای مثال ممکن است برای بررسی پرونده‌ای که بیمار دچار نقص عضو شده است، نیاز باشد زمان لازم برای بهبودی فرد طی شود تا بتوانیم حکم صادر کنیم یا لازم باشد یکسری مدارک و مستندات از جمله آزمایش‌ها و اقدامات تشخیصی برای بیماری که شکایت کرده انجام شود که این مسئله تا زمان رسیدن جواب آزمایشات طول می‌کشد؛ یا ممکن است نیاز به درخواست پرونده کیفری ازسیستم قضایی باشد که وصول آن زمانبر است.

-زمان میانگین برای رسیدگی به پرونده‌های قصور پزشکی در یک نوبت ۲ تا ۲.۵ ماه است! وقتی پرونده را به مرجع قضایی ارجاع می‌دهیم ممکن است مورد اعتراض یکی از طرفین قرار بگیرد و این مسئله باعث می‌شود که در کمیسیون‌های مختلفی مورد بررسی قرار بگیرد؛ این دلیل بر این نیست که پزشکی قانونی کوتاهی می‌کند بلکه رفت و برگشت پرونده‌ها ممکن است باعث بلندمدت شدن این روند بررسی شود.

-از نظر موضوعات پرونده‌های قصور که به آنها رسیدگی می‌شود، در ۸ ماهه نخست امسال نخستین موضوعی که بیشترین شکایت از آن شده، جراحی زنان و زایمان بوده و جراحان عمومی و رشته دندانپزشکی نیز به ترتیب بعد از جراحی زنان بیشترین موضوعاتی بوده‌اند که مورد شکایت از جهت قصور پزشکی قرار گرفته‌اند البته از لحاظ افراد درگیر در این پرونده‌ها، آمار در رشته‌های مختلف متفاوت است برای مثال ممکن است در یک رشته جراحی زنان و زایمان، جراح عمومی یا پرستار قصور کرده باشند.

-از لحاظ افراد درگیر، بیشترین افراد درگیر در پرونده‌های پزشکی قانونی در ۸ ماهه نخست امسال به ترتیب جراحان عمومی، پرستاران، دندانپزشکان و متخصصین زنان و زایمان هستند.

-در ۸ ماه نخست سال ۱۴۰۰، تعداد پرونده‌هایی که در نوبت اول مورد بررسی قرار گرفته‌اند در قصور کادر درمان ۴ هزار و ۵۹۱ پرونده در سراسر کشور بوده است؛ از این تعداد، ۲۲۰۰ مورد در نوبت دوم بررسی شده‌اند و ۵۸۰ تا در نوبت سوم بررسی شده‌اند و از این تعداد، ۱۹۵ مورد پرونده در نوبت چهارم بررسی شده‌اند بنابراین جمع کل نوبت‌های رسیدگی شده حدود ۷ هزار و ۵۰۰ نوبت می شود.

-اما در اصل ۴ هزار و ۵۹۱ پرونده شکایت مورد بررسی قرار گرفته‌اند؛ از این ۴ هزار و ۵۹۱ مورد پرونده شکایت بابت قصور پزشکی کادر درمان، ۲۵۸۹ پرونده منجر به تبرئه کادر درمان شده و ۲۰۰۲ پرونده منجر به محکومیت کادر درمان شده است که در واقع ۵۶ درصد شکایت‌های قصور پزشکی منجر به تبرئه کادر درمان و ۴۴ درصد پرونده‌ها منجر به محکومیت کادر درمان شده است.

-این آمار در ۸ ماه سال گذشته، ۴ هزار و ۲۵۳ مورد بوده است که رشد ۷ درصدی نسبت به سال گذشته در زمینه شکایت بابت قصور پزشکی داشته‌ایم.

-جراحی زنان و زایمان در رتبه نخست، جراحی عمومی در رتبه دوم و دندانپزشکی در رتبه سوم تعداد پرونده‌های شکایت بوده است.